脊椎外科

しびれと痛みを軽減し、再発を防ぐ

保存療法から手術後リハビリまで一貫して支援します。
対象：中高年、デスクワーカー、スポーツ歴のある方

受診の目安

以下のような症状がある場合は整形外科の受診を検討してください。

• 排尿・排便障害
• 痺れや脱力感による歩行困難
• 安静時の強い痛み

主な症状

・腰部や臀部に局所的な痛み
・足に放散的に痛みや痺れ
・下肢の中でも特に足首に麻痺（筋力低下など）の症状

原因とリスク

・加齢
・不良姿勢
・繰り返される前屈動作による椎間板変性
・デスクワークや重労働、スポーツ

検査と診断の流れ

レントゲン･MRI･CT･ミエログラフィーによる画像所見と神経所見、感覚検査、筋力測定などを行います。

手術後のリハビリの内容

姿勢改善

疼痛の原因の一つである椎間板への負担を減らすために生活・仕事上の動作の修正など

【自宅でできる運動】
うつ伏せになり、腰椎を反らせる方向に体を起こす。（マッケンジー体操）
※痛みや痺れの強い方はリスクが伴うため、医師や理学療法士の指示のもと行う必要があります。

よくある質問（Q&A）

Q１ハビリはどのくらい通いますか？

週1回を目安に、症状に応じて1〜3か月継続します。

Q２手術は必要ですか？

排尿・排便障害や神経症状が強く、保存療法で改善が見られない場合検討します。

Q３再発を防ぐには？

姿勢の改善と体幹トレーニングを継続することが最も重要です。

歩くとつらい足のしびれを軽減し、再び動ける日常へ

保存療法から手術後リハビリまで一貫して支援します。
対象：立ち仕事、長時間歩行で症状が出る方

受診の目安

以下のような症状がある場合は整形外科の受診を検討してください。

• 排尿・排便障害
• 急な下肢脱力や感覚消失
• 安静時にも強い痛み

原因とリスク

・加齢
・椎間板の変性
・骨や靱帯の肥厚
・腰の反り姿勢
・肥満

手術後のリハビリの内容

姿勢改善

腰を反り過ぎてしまうことで症状が増悪する方が多いため、反り腰の改善を行います。壁にもたれて腰が浮かないようにお腹に力を入れる運動などを実施します。

よくある質問（Q&A）

Q１リハビリはどのくらい通いますか？

週1回を目安に、3か月ほど継続します。症状に応じて調整します。

Q２手術が必要になるのはどんな場合ですか？

行距離が極端に短い場合や、麻痺・排尿障害が出た場合に検討します。

Q３再発を防ぐにはどうすれば良いですか？

姿勢の改善と体幹筋トレーニングを継続することが重要です。

腰やお尻の痛みを軽くし、座る動作を楽にする

保存療法から再発予防リハまで一貫支援します。
対象：中高年／長時間座位・デスクワーク・産後の方／スポーツ（ランナー・ゴルファー）など

仙腸関節障害とは

仙腸関節は後方を強靱な骨間仙腸靱帯および後仙腸靱帯で結合されており、可動域が小さく、その関節面は荷重線に対して垂直に近く、荷重に対して剪断力を生じやすい構造となっています。

仙腸関節障害は中腰での作業や不用意な動作、反復性の作業で繰り返しの負荷により骨盤周囲の筋の協調性に破綻が生じると関節に微小なずれが生じます。その結果、運動制限等の機能障害が起こり、疼痛が発生すると考えられています。

主な症状

・腰の付け根付近（上前腸骨棘：PSIS）の痛み
・椅子に座ると痛む
・鼠径部や太ももの外側の痛み

上後腸骨棘（PSIS）付近にピンポイントで痛みが出現することが特徴です。

鼠径部の痛みも特徴です

原因とリスク

・中腰姿勢
・長時間座位
・出産
・スポーツ動作

よくある質問（Q&A）

Q１どのくらい通えば良いですか？

目安は週1回、1〜3か月。症状に応じて間隔を調整します。

Q２再発を防ぐには？

姿勢と骨盤の安定が鍵です。インナーマッスルを鍛え、良い座位姿勢を維持しましょう。

スポーツを続けながら回復を目指すリハビリサポート

保存療法から競技復帰まで一貫支援します。
対象：中高生アスリート（野球・サッカー・体操・陸上などの競技者）

成長期腰椎分離症とは

成長期腰椎分離症はスポーツにおける腰部障害の中で頻発しやすい疾患の一つです。病態としては、繰り返される腰椎への伸展、回旋ストレスが関節突起間部に集中し、疲労骨折を起こす事とされています。症状としては他の腰痛症と同じような腰痛が発生するため、鑑別には画像所見が必要とされています。

主な症状

・スポーツ中の腰痛（特に伸展・回旋動作時）
・殿部や大腿後面への放散痛
・動作開始時や練習後に痛みが強くなる
・安静で軽減するも再発を繰り返す

原因とリスク

・繰り返しの腰部伸展・回旋ストレス
・腰を反る動作が多い競技で発生しやすい

治療の選び方

保存療法

適応

軽度〜中等度の分離症

内容

安静・装具固定・体幹トレーニング・姿勢修正

通院期間

週1回を目安に2〜3か月

メリット

自然治癒を目指しながら競技復帰を可能にする

留意点

痛みがある間は競技制限が必要

リハビリの内容

ハムストリングスや腸腰筋など下肢のストレッチを行います。

ドローインやプランクなどで体幹筋力の向上を図ります。

病期別の治療方針

初期

骨癒合と痛みのコントロールが大切。体幹トレーニングや下肢・体幹ストレッチなど安全な運動を行います。

進行期

下肢・体幹機能の向上や柔軟性改善を進めていき、スムーズな競技復帰を目指します。

終末期

競技特性に合わせた動作訓練を行い、腰痛の再発や分離の進行が起きないようにストレッチやトレーニングを行っていきます。

よくある質問（Q&A）

Q１どのくらいで競技に復帰できますか？

骨癒合が得られるまでの目安は2～3か月ですが骨の状態や症状によって異なります。

Q２痛みが取れたらすぐ練習していいですか？

痛みがなくても骨癒合が不十分な場合があります。必ず医師・理学療法士の判断を仰ぎましょう。

Q３再発を防ぐには？

体幹強化とフォーム改善が鍵です。日常姿勢やトレーニングフォームを意識しましょう。

痛みを抑え、動ける毎日を取り戻す

保存療法からリハビリまで一貫支援します。
対象：高齢者、骨粗鬆症を指摘された方、転倒・尻もち後に痛みが続く方

主な症状

・背中や腰の局所的な痛み
・寝返りや立ち上がりで痛みが増す
・動作困難や起き上がり動作の制限
・背中が丸くなる、身長が縮む
主な症状は、骨折部の痛みです。高齢者の場合、痛みによる動作困難で寝たきりになることがあります。

原因とリスク

・骨粗鬆症による骨の強度の低下
・軽い転倒や尻もち
・高齢の女性
・長期のステロイド使用

検査と診断の流れ

・レントゲン、CT、MRIで骨折部位や骨の変形を確認します。
・必要に応じて骨密度（DXA）検査を行い、骨粗鬆症の進行度を評価します。

治療の選び方

保存療法

適応

軽〜中等度の圧迫骨折

内容

安静、コルセット固定、除痛・リハビリ

メリット

自然治癒を促し、再骨折予防ができる

留意点

長期安静による筋力低下に注意

手術療法

適応

神経症状や骨癒合不良がある場合

内容

椎体形成術（BKPなど）

入院期間

2週間～

メリット

早期離床が可能

留意点

適応の見極めが重要

よくある質問（Q&A）

Q１痛みが取れたらすぐ運動をしてもいいですか？

痛みがなくても骨癒合が不十分な場合があります。必ず医師・理学療法士の判断を仰ぎましょう。

Q２再発を防ぐには？

日常生活での姿勢や体幹筋力の強化、転倒予防が重要です。

痛みやしびれによる動かしにくさの改善を目指していきます。

自分らしい生活のためにできることをチーム医療でサポート
対象：中高年・デスクワーカー・スポーツ歴のある方

受診の目安

以下のような症状がある場合は整形外科の受診を検討してください。

• 手足の脱力、しびれ、歩きにくさや引っかかり
• 排尿・排便障害

頚椎症性脊髄症とは

尻もちをつく程度の比較的弱い外力によって生じる脊椎の椎体部分が潰れるような骨折のことを言います。
胸椎と腰椎の移行部あたりに起こることが多いです。

主な症状

・手足のしびれ・脱力
・指先の不器用さ（ボタン・箸・書字）
・歩行のふらつき・突っ張り感
・首・肩・背中の痛みやこり
・排尿・排便のしにくさ（進行例）

原因とリスク

・加齢による頚椎（首の骨）や椎間板の変形
・姿勢不良
・長時間のデスクワーク
・外傷歴

検査と診断の流れ

レントゲン･MRI･CT･ミエログラフィーによる画像所見と神経所見、感覚検査、筋力測定などを行います。

治療の選び方

保存療法

適応

軽症〜中等度

内容

リハビリ・姿勢改善

メリット

身体負担が少ない

留意点

根本的な治療ではない

薬物療法

適応

痛み・しびれが強い場合

内容

鎮痛薬・神経ブロック

メリット

即効性がある

留意点

効果は一時的

手術療法

適応

歩行障害・神経障害進行例

内容

椎弓形成術などで圧迫解除

メリット

根本的な圧迫除去

入院期間

約２週間

手術後のリハビリの流れ

手術〜１週

安静・痛み管理、姿勢訓練を実施し炎症軽減を図る。

１〜２週

姿勢訓練・筋力強化を実施し首の動きと安定性の回復を図る。

退院後

自主トレーニング中心に実施し脊柱柔軟性獲得、筋力強化し症状悪化予防や自己管理力を高める。

■保存療法（リハビリテーション）の流れ

保存療法では、良姿勢獲得のための柔軟性獲得、筋力強化、首に負担がかからない動作の獲得を目指して進めていきます。

自宅運動例：
椅子に座り背筋を伸ばして顎を軽く引く「頚椎リトラクション運動」
（1日3回×10秒）
※実際には一人一人の症状により変更があります。

よくある質問（Q&A）

Q１手術は必要ですか？

多くの方はまず保存療法を行います。進行例では手術を検討します。

Q２仕事復帰の目安は？

軽作業は2週、重労働は3か月程度が目安です。

Q３再発を防ぐには？

姿勢改善と頚部筋力の維持が重要です。療法士が指導します。

ひとりで悩まず、できることがあります！！！

保存療法から手術・術後リハビリテーションまで一貫して支援します
対象：中高年・男性に多い傾向

受診の目安

以下のような症状がある場合は整形外科の受診を検討してください。

• 手足の脱力、しびれ、歩きにくさや引っかかり
• 排尿・排便障害

頚椎後縦靭帯骨化症とは

後縦靱帯骨化症とは、頸椎を縦につないでいる後縦靱帯が通常の何倍もの厚さになって骨の様に硬くなり、徐々に脊髄を圧迫してくる病気で指定難病されています（指定難病69）。

主な症状

・首・肩のこりや痛み
・手足のしびれ、痛み
・手指の使いにくさ（細かい動作困難）
・歩行障害、転倒しやすい
・排尿・排便障害（進行例）

原因とリスク

・加齢
・遺伝
・糖代謝異常
・日本人男性に比較的多い ※原因は明確ではありません

検査と診断の流れ

問診 → 神経学的診察 → X線・CT・MRI
・化範囲と脊髄圧迫の程度を評価
・進行度により治療方針を決定

治療の選び方

保存療法

適応

軽症・進行が緩やか

内容

経過観察・薬・リハビリ

メリット

身体への負担が少ない

留意点

身体への負担が少ない

手術療法

適応

神経症状の進行例

内容

前方または後方除圧術

入院期間

2週間

メリット

圧迫を根本的に除去

手術後のリハビリの流れ

手術〜１週

安静・痛み管理、姿勢訓練を実施し神経症状の安定化を図る。

１〜２週

姿勢訓練・筋力強化を実施し首の動きと安定性の回復を図る。

退院後

自主トレーニング中心に実施し脊柱柔軟性獲得、筋力強化し症状悪化予防や自己管理力を高める

■保存療法（リハビリテーション）の流れ

保存療法では、良姿勢獲得のための柔軟性獲得、筋力強化を中心に、首に負担がかからない動作を獲得し、過ごしやすい日常生活動作を目指します。

自宅運動例：
軽く顎を引いて頭を支える「頚部等尺性収縮運動」
（首を動かさず押し返すイメージで5秒×3セット）
※実際には一人一人の症状により変更があります。

よくある質問（Q&A）

Q１一生付き合う病気ですか？

骨化自体は進行性ですが、早期発見とリハで症状の進行を抑えられます。

Q２手術は必ず必要？

神経症状が進行する場合に限り検討します。軽症例は保存療法が中心です。

Q３仕事や運動は続けられますか？

安定していれば可能です。姿勢と首への負担軽減がポイントです。